Организация работы с медицинскими отходами разного класса

В лечебных учреждениях постоянно скапливаются медицинские отходы, утилизация которых – серьезная задача для руководителей всех подразделений. Все дело в том, что этот вид отходов таит в себе угрозу инфицирования персонала тяжелыми инфекциями, среди которых ВИЧ — инфекция, сывороточный гепатит и другие.  В нашей стране вся деятельность по утилизации отработанных материалов и мусора, представляющих опасность, регулируется нормативными документами – СанПиН.

Организационные и профилактические меры

Каждое подразделение системы здравоохранения обязано провести следующие мероприятия:

1. Подготовить и утвердить распорядительные документы, касаемые порядка сбора, транспортировки, временного хранения, вывоза и уничтожения медицинских отходов, разработать четкие инструкции по каждому этапу.
2. Назначить ответственных лиц из числа сотрудников, достигших 18 — летнего возраста, в функции которых будет входить их сбор и утилизация.
3. Разработать обучающие инструктажи для ответственных лиц, составить план регулярных занятий.
4. Подготовить инструкции для сотрудников вновь принятых на работу по правилам обращения с отходами в процедурных кабинетах.

Все виды документов подписываются главным врачом медицинского учреждения и обязательно согласуются с органами эпидемиологического надзора, работающими на территории населенного пункта.

Примерная схема организации работы с отходами

Документ, определяющий порядок работы с отработанными расходными материалами и отходами медицинской и ветеринарной практики состоит из нескольких разделов:

• Раздел 1. В нем отражается информация об учреждении – его паспорт, адрес, сфера деятельности.
• Раздел 2. Определяет количество упаковочных материалов, маркированных цветами разного класса опасности, которые необходимы для сбора отходов, описывает их схему транспортировки из разных подразделений к месту временного хранения с указанием механизированного оборудования – тележек, лифтов, подъемников, транспортеров и прочих.
• Раздел 3. Содержит информацию о помещении, где временно хранятся твердые отходы медицинской и ветеринарной практики.
• Раздел 4. В нем находятся договора с организациями, специализирующимися на вывозе и уничтожении отходов разного класса опасности. Те, кто занимается утилизацией отработанных материалов классов эпидемиологической и радиологической опасности должны иметь соответствующую лицензию от территориальных структур Роспотребнадзора.
• Раздел 5. Определяет порядок обеззараживания отходов в разных подразделениях с указанием способов дезинфекции – химическими веществами, паром, давлением и прочими.
• Раздел 6. Содержит инструкции для сотрудников, где прописана утилизация, а также регламентирующие технику безопасности и личную гигиену.

Классы опасности отходов ЛПУ

Как правило, в подразделениях скапливаются разные отходы. Они подразделяются на 5 классов и объединены в группы по источнику угрозы:

1. В эпидемиологическую входят отходы классов А, Б и В.
2. В токсикологическую – класс Г.
3. В радиационную – класс Д.

Четкая их классификация позволяет учреждению разрабатывать порядок действий, связанных с отходами определенного класса.

Класс А. Сюда входят все виды отработанных материалов, инструмента и оборудования, которые признаны нетоксичными и не имели контакта с кровью, слюной, мочой и прочими жидкостями больных людей – остатки пищи всех отделений, кроме инфекционных, старая мебель, списанное оборудование, технический инвентарь, строительный мусор. Отходы класса А не считаются опасными и вывозятся на полигоны, где производится закапывание бытовых отходов.

Класс Б. Отходы, представляющие риск заражения персонала, так как они контактные с больными людьми и животными. В эту группу входят инструменты процедурных кабинетов, хирургических и патолого — анатомических отделений, ткани и органы людей и животных, удаленные на операциях, трупы животных, вещи и предметы, принадлежащие инфицированным больным, отходы лабораторий. Они таят угрозу, их складывают в специальные герметические пакеты и контейнеры, маркируют этикетками желтого цвета.

Класс В. Объединяет отходы, признанные особо опасными в эпидемиологическом отношении. Они могут стать источником массовых заболеваний с высоким процентом летальности. В класс входят мебель, инвентарь, оборудование, постельное белье, личные вещи, пищевые отходы, инструментарий процедурных кабинетов из блоков для особо опасных инфекций, бактериологических и клинических лабораторий инфекционных больниц и противотуберкулезных диспансеров. Эти виды отходов складируются в герметичные, непрокалываемые пакеты и контейнеры, маркированные красным цветом.

Класс Г. Сюда входят все изделия промышленного производства:

• Лекарства с вышедшим сроком хранения.
• Упаковки для лекарств, оборудования и инструментов.
• Составы для дезинфекции с вышедшим сроком хранения.
• Реактивы и препараты.
• Приборы и оборудование, в состав которых входят соединения ртути.

Отходы не несут серьезной угрозы для жизни и здоровья людей, но требуется их утилизация по определенным правилам.

Класс Д. Все виды приборов, оборудования, реактивов и прочего, которые имеют в составе радиоактивные элементы.

Так или иначе, отходы всех классов опасности могут стать причиной смерти или болезни человека, поэтому требуют серьезного профессионального подхода.

Классы опасности химических веществ

1. Чрезвычайно опасные. ПДК этих веществ составляет не более 0,1 мг на куб. метр. К ним относятся никотин, ртуть, цианид калия.
2. Высокоопасные. Для отравления хватит 1 мг такого вещества. В список входят хлороформ, свинец, литий.
3. Умеренно опасные. Представляют угрозу в концентрации 10 мг на куб. метр. Объединяет соединения алюминия, марганца и прочих веществ.
4. Малоопасные. Их ПДК выше 10, они не представляют угрозы в малых дозах – этанол, горючие вещества, нашатырный спирт.

Порядок работы с отходами разного класса опасности

1. Мероприятия для класса А. Во всех подразделениях устанавливаются сборники — контейнеры для отходов с одноразовыми пакетами. Мягкие отходы могут собираться в отдельные пакеты, твердые – только в контейнеры. После того, как пакеты наполняются на 70%, их достают, герметизируют и отправляют к месту сбора твердых бытовых отходов. Соблюдаются правила их дезинфекции – контейнеры для сбора и транспортные тележки регулярно обрабатываются дезинфицирующими растворами. Крупные отходы направляются в бункеры для сбора отходов класса А.
2. Мероприятия для классов Б и В. Эти виды расходных материалов подлежат обязательной дезинфекции после использования. После выдержки срока экспозиции по обеззараживанию, отходы собираются в герметичные пакеты или контейнеры и маркируются цветом, соответствующему классу отходов. Сбор ведет сотрудник, ответственный за утилизацию. Он должен быть одет в специальную одежду и обувь, органы дыхания защищаются маской, руки — перчатками. Все пакеты и емкости должны быть снабжены этикетками с указанием учреждения, отделения, ФИО лица, ответственного за утилизацию отходов. Отходы транспортируются к месту временного хранения с помощью тележек, лифтов, исключающих контакт с людьми. Все средства механизации подлежат обработке растворами, уничтожающими бактерии и вирусы, в том числе ВИЧ — инфекцию и гепатит В.
3. Мероприятия для классов Г и Д. Отходы собирают в герметичные контейнеры и направляют в помещения для временного хранения. Оттуда их вывозит транспорт специализированных учреждений по договору.

Сбор, транспортировка и хранение отходов контролируются администрацией учреждения.

Контроль включает в себя:

• Проверку маркировки.
• Правильности обеззараживания и обработки.
• Соблюдение сроков вывоза ТБО.

Как производится утилизация отходов?

Отходы, которые признаны нетоксичными, вывозятся на полигоны для твердых бытовых отходов. В крупных городах создаются специальные полигоны для хранения отработанного материала, который несет угрозу токсического и радиационного заражения. Там он складируется в специальных контейнерах и далее производится утилизация.

Для отходов класса Б и В используется метод сжигания. Процесс осуществляется в специальных высокотемпературных или плазменных печах, а также способом пиролиза. При проведении сжигания большое внимание уделяется соблюдению мер экологической безопасности – дым состоит из очень токсичных веществ и канцерогенов.

В последнее время разрабатываются и внедряются методы вторичной переработки отходов из полимерных материалов. Утилизация производится после обеззараживания и сортировки отработанного инструментария и упаковок. Во многих странах мира производится одноразовый инструментарий из биопластмассы, которая разлагается нам полигонах ТБО до экологически безопасных фракций.