Правила обращения с отходами класса Б

Медицинское отходы класса Б являются опасными материалами с точки зрения эпидемиологии, образующимися в лечебно-медицинских учреждениях.

Опасными отходами класса Б являются:

• Зараженные отработки, а также имеющие подозрение на заражение.
• Вещи, которые взаимодействовали с биологическими жидкостями больного.
• Отработки и мешки из патологоанатомических отделений.
• Органическое сырье и мешки после операции.
• К ним следует относить также пищевые остатки из отделений инфекции.
• Биологическое утильсырье, создаваемое вивариями.
• Различные живые вакцины, ставшие по определенным причинам и инструкциям негодными для дальнейшего применения.

Медицинские отходы класса Б способны являться опасными не только для человека, но и для окружающей среды.

Процесс образования отходов класса Б

Мусор, относящийся к категории Б может образовываться в:

• Лабораториях микробиологии.
• Предприятиях по производству фармацевтики, которые занимаются работой с бактериями 3 или 4 группы патогенности.
• Клинико — диагностических отделениях.

Процесс обращения с медицинскими отходами регламентируется СанПиН. Переработка медицинских отходов класса Б происходит по актуальным правилам и инструкциям. Сбор, временное хранение отходов класса Б и их перевозка выполняется в строгом соответствии со степенью его вредности.

Порядок сбора

Проводить сбор сырья без заранее проделанной процедуры обеззараживания могут только организации, которые имеют на своей территории оснащенные помещения для обеззараживания. Если этого не имеется, то дезинфекцию должны проводить сторонние организации, с которыми заключен договор. СанПиН устанавливает ряд правил, которые должны быть соблюдены во время сбора медицинских отходов.

Запрещается:

• Всячески разрушать или физически воздействовать, разрезать или бить сырье в целях облегчения обеззараживания.
• Собственноручно убирать иглу с использованного шприца и надевать медицинский колпак на иглу после сделанной инъекции.
• Работа (транспортировка по территории больницы, перемещение из одного контейнера в другой) с неупакованным утильсырьем категории Б.
• Утрамбовывать вредные вещества.
• Взаимодействовать с отходами группы Б без средств, остерегающих кожу. Желательно иметь костюм или хотя бы перчатки.
• Для сбора режущих инструментов применять одноразовый пакет мягкого типа.
• Размещать любые пакеты для сбора утильсырья на расстоянии меньше одного метра от отопительных приборов, батарей или обогревателей.

Требования к емкостям

Сбор медицинских отходов осуществляется в специальные пакеты для медицинских отходов класса Б или мешки с желтой маркировкой. Они могут быть предназначены как для многоразового использования, так и для одноразового. На пакетах для утилизации медицинских отходов класса Б указывается точное наименование медицинского предприятия, конкретное подразделение, имя и подпись ответственного сотрудника.

Такая работа должна учитывать следующее:

• Пакеты для острых инструментов представляют собой влагостойкую емкость с плотно закрывающейся крышкой, которая не позволит отходам контактировать с внешней средой.
• Емкости для отходов органики — прочная упаковка с крышкой, которая обеспечивает полную герметизацию.

Таким образом, контейнеры должны отвечать следующим требованиям:

• плотность (их не должны прокалывать острые инструменты)
• влагостойкость
• крышка должна плотно прилегать
• герметичность для органического и жидкого сырья

Емкости мягкого типа

Мягкие емкости применяемые для транспортировки мусора категории Б должны фиксироваться на оборудованных тележках. Мешки с отработанными материалами заполняют на ¾. Ответственный за сбор мусора сотрудник медицинского учреждения закрывает пакеты для отходов с использованием приспособлений, необходимых для исключения высыпания собранного утильсырья. Чаще всего для мешков применяют бирки — стяжки.

В случае если на территории учреждения используют технологический метод для обеззараживания сырья, то СанПиН допускает проведения сбора в один контейнер таких отходов:

• Использованные шприцы в цельном виде, но с предварительно снятыми иглами, для них используются отдельные емкости.
• Предметы личной защиты: перчатки, халаты.
• Материал для перевязки.

Сбор отходов класса Б происходит в течение всей длительности смены по факту (на местах) их образования. Если для сбора режущих приспособлений применяются емкости для одноразового пользования, то их заполнение может продолжаться три дня. Для проведения сбора одноразовые емкости крепятся на тележках. Максимальный объем размещенных отходов не должен превышать 10 килограмм. Одноразовый пакет для проведения сбора должны меняться несколько раз за одни рабочие сутки.

После того как пакет заполнен, сотрудник ответственный за сбор, упаковывает пакет, чтобы исключить высыпание мусора. Как только сбор был завершен, отходы размещаются на непродолжительное хранение в одноразовые баки, которые маркируются «Отходы. Класс Б». После этого сторонняя компания по вывозу мусора, с которой имеется договор, может забрать отходы на утилизацию или захоронение.

Емкости твердого типа

Твердые емкости закрывают крышками, которые должно плотно прилегать к контейнеру. Класса Б не разрешается перевозить в открытых контейнерах за пределами медучреждений. Уничтожение медотходов Б совершается только после того, как был осуществлен вывоз с места временного хранения на территории больницы. Вывоз отходов категории Б осуществляют специальные организации с соответствующими лицензиями в соответствии с СанПин. У каждой больницы заключен договор с такой компанией.

Обеззараживание отходов категории Б

Обеззараживание медицинских отходов – обязательный процесс перед отправкой отходов на хранение или утилизацию. СанПиН разрешает не подвергать процедуре обеззараживания только отходы органического типа, они уничтожаются с помощью сжигания. Весь остальной медицинский мусор должен быть подвергнуть дезинфекции.

Применяемые методы обеззараживания медицинских отходов класса Б устанавливаются в каждом учреждении самостоятельно в тот момент, когда разрабатывается схема обращения с отходами. Выбор способа основывается на мощности и направленности медицинской организации и наличии на территории технологий по дезинфекции.

Дезинфекция медицинских отходов может производиться двумя способами:

1. Децентрализованный. Участки, на которых происходит дезинфекция – это непосредственна места образования отходов класса Б.
2. Централизованный. Места обезвреживания находятся за участком учреждения. В этом случае процедура обеззараживания проводится сторонней организацией, с которой больница или иное учреждение заключила договор.

Методы обеззараживания отходов класса Б, разрешенные по СанПиН:

• Химический способ. Обработка осуществляется посредством дезинфицирующих средств с бактерицидными свойствами.
• Аппаратный способ. При этом на мусор воздействует водяной пар крайне высокой температуры, радиация или электромагнитное излучение. Проведение дезинфекции паром при высоких температурных показателях более 100°С. Процедура проходит под повышенным давлением.

Чтобы убедиться в полном обеззараживании вредных медицинских отработок, необходимо протестировать их на способность рекультивации биологических штаммов. Обеззараженный мусор отправляется на утилизацию.

Проведение вывоза медицинского утильсырья

Вывоз отходов категории Б в мешках осуществляют специализированные организации, с которой заключается соответствующий договор. У каждой службы имеется собственная схема, по которой проводится работа. Однако перед тем как организовать вывоз на утилизацию или захоронение, руководство медицинского учреждения должно разработать алгоритм, по которому будет осуществляться:

• обращение
• процедура сбора отходов класса Б
• хранение
• форма учета
• процесс обеззараживания отходов

Сбор мусора, образовавшегося в медицинских учреждениях, осуществляется в одноразовые пакеты или мешки, на которых стоит маркировка. Перевозить одноразовые емкости или мешки по территории больницы разрешено только в многоразовых контейнерах, которые установлены в специальных тележках. Такая процедура поможет избежать повреждения упаковок с утильсырьем. Одноразовую емкость запрещено заполнять больше, чем на ¾. Мусор может вывозиться только уполномоченными на это лицами, так как отработки несут определенную опасность.

Ведение журнала учета

Обновленный СанПиН 2.1.7.2790 — 10 подразумевает ведение журнала учета медицинских отходов класса Б. Для каждой категории применяется разная форма журнала.

Для учета отходов категории Б необходима документация:

• Технологический журнал учета медицинских отходов для конкретного медицинского подразделения. Сюда производится регистрация количества заполненных отходами контейнеров.
• Технологический журнал учета непосредственно самих медицинских отходов учреждения. Журнал отражает информацию о количестве вывозимых на места, где проводится хранение или утилизация отходов. Помимо этого в этом технологическом журнале учета должно быть указана организация с которой заключен договор, осуществляющая транспортировку.
• Справки, которые подтверждают вывоз и проведение процедуры обеззараживания мусора. Получить подобную документацию можно у организаций, деятельность которых заключается в вывозе и дезинфекции утильсырья. С этими учреждениями в обязательном порядке должен иметься актуальный договор.
• Технологический журнал учета отходов класса Б по конкретному участку обращения с отходами. Этот журнал является основным для проведения учета и представляется как основной учетный документ.

Журнал, как форма ведения учета не идеальна. Связано это в первую очередь с тем, что в журнале не предусмотрено размещение некоторой важной информации.

• В нем не указаны реквизиты актов, подтверждающих передачу отходов специализированной организации.
• Реквизиты справок, доказывающих исполнение службами утилизации, с которыми заключен договор, взявших на себя обязанности по уничтожению или захоронению отходов.

Такая непредусмотрительность ведет к тому, что специализированные организации попросту не выполняют все необходимые требования по утилизации мусора. В скором времени СанПиН пообещал внести некоторые изменения в журнал ведения учета. Возможно, появится необходимость заносить вышеописанную информацию. Образец бланка и журнала находятся в публичном доступе.

Утилизация

Утилизация медицинского мусора класса Б выполняется путем:

• Сжигания в печах.
• Захоронение на специализированных полигонах. Продолжительное хранение выполняется на территории, которая непригодна для осуществления сельскохозяйственной деятельности. В обеззараживании таких отработок нет необходимости.

Уничтожение медицинских отходов класса Б регламентируется и утверждается СанПиН. Из-за наличия разных типов такого утильсырья не существует общих правил или инструкций для их обезвреживания.

Сбор, хранение и транспортировка отработок обязательно включает такие пункты:

• Сбор всевозможных отработанных материалов выполняется внутри медицинских учреждений.
• Выполнение перевозки использованных материалов из различных участков во временное место хранения осуществляется на территории больницы.
• В случае необходимости выполняют обеззараживание отработок.
• Выполнение транспортировки мусора с территории учреждения выполняется сторонними организациями, с которыми у больницы имеется договор.
• Выполнение утилизации медицинских использованных веществ.